經穴推拿技術是以按法、點法、推法、叩擊法等手法作用于經絡腧穴，具有減輕疼痛、調節胃腸功能、溫經通絡等作用的一種操作方法。

　　一、適用范圍

　　適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經以及失眠、便秘等癥狀。

　　二、評估

　　1.病室環境，保護病人隱私安全。

　　2.主要癥狀、既往史、是否妊娠或月經期。

　　3.推拿部位皮膚情況。

　　4.對疼痛的耐受程度。

　　三、告知

　　1.推拿時及推拿后局部可能出現酸痛的感覺，如有不適及時告知護士。

　　2.推拿前后局部注意保暖，可喝溫開水。

　　四、物品準備

　　治療巾，必要時備紗塊、介質、屏風。

　　五、基本操作方法

　　1.核對醫囑，評估患者，做好解釋，調節室溫。腰腹部推拿時囑患者排空二便。

　　2.備齊用物，攜至床旁。

　　3.協助患者取合理、舒適體位。

　　4.遵醫囑確定腧穴部位、選用適宜的推拿手法及強度。

　　5.推拿時間一般宜在飯后1～2h進行。每個穴位施術1～2分鐘，以局部穴位透熱為度。

　　6.操作過程中詢問患者的感受。若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發生意外。

　　7.常見疾病推拿部位和穴位：

　　（1）頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、四白等。

　　（2）頸項部：取穴風池、風府、肩井、天柱、大椎等。

　　（3）胸腹部： 取穴天突、膻中、中脘、下脘、氣海、關元、天樞等。

　　（4）腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、腰陽關等。

　　（5）肩部及上肢部：取穴肩髃、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小海、內關、合谷等。

　　（6）臀及下肢部：取穴環跳、居髎、風市、委中、昆侖、足三里、陽陵泉、梁丘、血海、膝眼等。

　　8.常用的推拿手法

　　（1）點法

　　用指端或屈曲的指間關節部著力于施術部位，持續地進行點壓，稱為點法。此法包括有拇指端點法、屈拇指點法和屈食指點法等，臨床以拇指端點法常用。

　　①拇指端點法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節，以拇指端著力于施術部位或穴位上。前臂與拇指主動發力、進行持續點壓。亦可采用拇指按法的手法形態、用拇指端進行持續點壓。

　　②屈拇指點法：屈拇指，以拇指指間關節橈側著力于施術部位或穴位，拇指端抵于食指中節橈側緣以助力。前臂與拇指主動施力，進行持續點壓。

　　③屈食指點法：屈食指，其它手指相握，以食指第一指間關節突起部著力于施術部位或穴位上，拇指末節尺側緣緊壓食指指甲部以助力。前臂與食指主動施力，進行持續點壓。

　　（2）揉法

　　以一定力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。

　　①拇指揉法

　　以拇指羅紋面著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。以拇指羅紋面置于施術部位上，余四指置于其相對或合適的位置以助力，腕關節微屈或伸直，拇指主動做環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

　　②中指揉法

　　以中指羅紋面著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。中指指間關節伸直，掌指關節微屈，以中指羅紋面著力于施術部位上，前臂做主動運動，通過腕關節使中指羅紋面在施術部位上做輕柔靈活的小幅度的環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。為加強揉動的力量，可以食指羅紋面搭于中指遠側指間關節背側進行操作，也可用無名指羅紋面搭于中指遠側指尖關節背側進行操作。

　　③掌根揉法

　　以手掌掌面掌根部位著力按壓在施術部位，帶動皮下組織做環形運動的手法。肘關節微屈，腕關節放松并略背伸，手指自然彎曲，以掌根部附著于施術部位上，前臂做主動運動，帶動腕掌做小幅度的環形運動，使掌根部在施術部位上環形運動，帶動皮膚和皮下組織，每分鐘操作120～160次。

　　在臨床治療的實際運用中，上述這些基本操作方法可以單獨或復合運用，也可以選用屬于經穴推拿技術的其他手法，比如按法、點法、彈撥法、叩擊法、拿法、掐法等，視具體情況而定。

　　（3）叩擊法

　　用手特定部位，或用特制的器械，在治療部位反復拍打叩擊的一類手法，稱為叩擊類手法。各種叩擊法操作時，用力應果斷、快速，擊打后將術手立即抬起，叩擊的時間要短暫。擊打時，手腕既要保持一定的姿勢，又要放松，以一種有控制的彈性力進行叩擊，使手法既有一定的力度，又感覺緩和舒適，切忌用暴力打擊，以免造成不必要的損傷。

　　9.操作結束協助患者著衣，安置舒適臥位，整理床單位。

　　六、注意事項

　　1.腫瘤或感染患者、女性經期腰腹部慎用，妊娠期腰腹部禁用經穴推拿技術。

　　2.操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

　　3.操作時用力要適度。

　　4.操作過程中，注意保暖，保護患者隱私。

　　5.使用叩擊法時，有嚴重心血管疾病禁用、心臟搭橋患者慎用。